Карведилол-Тева, 6.25мг

• эссенциальная артериальная гипертензия
• хроническая стабильная стенокардия (профилактическая терапия)
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии)

Карведилол-Тева может быть использован для лечения гипертензии отдельно или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, особенно с тиазидными диуретиками.

Таблетки не следует принимать с едой. Тем не менее, пациентам с хронической сердечной недостаточностью с целью предотвращения ортостатической гипотензии рекомендуют принимать препарат во время еды.

Эссенциальная артериальная гипертензия

Начальная доза составляет 12,5 мг в день в первые 2 дня, затем 25 мг в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать с интервалами не менее 2 недель. Максимальная разовая доза - 25 мг, максимальная суточная доза - 50 мг.

Для пожилых: доза составляет 12,5 мг один раз в сутки, при необходимости дозу можно постепенно увеличивать с интервалами не менее 2 недель. Увеличение дозы должно производиться осторожно, при тщательном медицинском наблюдении за пациентом.

Стабильная стенокардия

Начальная доза составляет 12,5 мг два раза в сутки в первые 2 дня, затем 25 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать с интервалами не менее 2 недель. Максимальная суточная доза составляет 100 мг (в два приема).

Для пожилых: доза составляет 12,5 мг два раза в сутки, при необходимости дозу можно увеличивать до максимальной дозы 25мг два раза в сутки, постепенно с интервалами не менее 2 недель. Увеличение дозы должно производиться осторожно, при тщательном медицинском наблюдении за пациентом.

Хроническая сердечная недостаточность

Подбор дозы препарата Карведилол-Тева возможен только в стабильном клиническом состоянии пациента (частота сердечных сокращений должна быть > 50 ударов в минуту, систолическое давление > 85 мм рт. ст.). Доза и назначение других лекарственных средств (таких как дигоксин, диуретики и ингибиторы АПФ, сосудорасширяющие препараты) должны быть зафиксированы до назначения Карведилол-Тева.

Начальная доза составляет по 3,125 мг (½ таблетке 6,25 мг) 2 раза в сутки в течение 2 недель. При хорошей переносимости дозу можно увеличивать с интервалами в 2 недели, до 6,25 мг 2 раза в сутки, затем до 12,5 мг 2 раза в сутки и наконец, до 25 мг 2 раза в сутки. Максимальная доза для пациентов с хронической сердечной недостаточностью и массой тела менее 85 кг составляет 25 мг 2 раза в сутки, пациентам с массой тела более 85 кг – 50 мг 2 раза в сутки.

Увеличение дозы до 50 мг 2 раза в день должно производиться осторожно, при тщательном медицинском наблюдении за пациентом.

Перед каждым увеличением дозы врач должен осмотреть больного для выявления симптомов ухудшения сердечной недостаточности или симптомов чрезмерного расширения сосудов (например, функции почек, веса тела, кровяного давления, частоты пульса и сердечного ритма). При нарастании симптомов сердечной недостаточности или задержке жидкости следует увеличить дозу диуретика, хотя иногда приходится уменьшить дозу Карведилол-Тева или временно отменить его. При появлении брадикардии, или в случае удлинения времени AV-проводимости, сначала следует выполнить мониторинг уровня дигоксина.

Если терапия Карведилол-Тева прерывается более чем на 2 недели, ее нужно возобновить с дозы с 3,125 мг 2 раза в сутки, и постепенно увеличивать в соответствии с рекомендацией, приведенной выше. Симптомы вазодилатации можно устранить уменьшением дозы диуретиков. Если симптомы сохраняются, можно снизить дозу ингибитора АПФ (если больной его принимает), а затем, при необходимости, – дозу Карведилол-Тева. В такой ситуации дозу Карведилол-Тева не следует увеличивать, пока симптомы усиливающейся сердечной недостаточности или артериальной гипотензии не стабилизируются.

Применение у пациентов с почечной недостаточностью.

Коррекция дозы не требуется.

Применение у пациентов с умеренной печеночной недостаточностью. Может потребоваться коррекция дозы. Карведилол-Тева противопоказан пациентам с клиническими проявлениями нарушения функции печени. Применение у пожилых лиц. Пожилые пациенты могут быть более восприимчивыми к эффектам Карведилол-Тева, и требуют тщательного наблюдения.

Очень часто

• астенический синдром (усталость, слабость, быстрая утомляемость), периферические, ортостатические отеки (в том числе генерализованные, периферические, зависящие от положения тела, отек промежности, задержка жидкости)
• у больных с застойной сердечной недостаточности - ухудшение сердечной недостаточности.
• аллергические реакции, беспокойство, гиповолемия, лихорадка - брадикардия, ортостатическая гипотензия, артериальная гипертензия, обмороки и предобморочные состояния, сердечная недостаточность (в период увеличения дозы препарата), стенокардия, AV блокада, сердцебиение, инсульт, нарушения периферического кровообращения (холод в ладонях и ступнях, заболевание периферических сосудов, усиление симптомов перемежающейся хромоты, синдром Рейно)
• нарушения зрения
• головокружение, головная боль, гипестезия, вертиго, парестезия, сонливость, бессонница, депрессия, угнетенное настроение, синкопальные, пресинкопальные состояния
• диарея, тошнота, рвота, мелена, периодонтит, диспепсические расстройства, боль в животе
• артралгии, артрит, судороги мышц, гипотония мыщц, боли в конечностях
• кашель, хрипы, одышка, отек легких, бронхиальная астма (у предрасположенных пациентов)
• бронхит, пневмония, инфекция верхних дыхательных путей, инфекция мочевыводящих путей, нарушение мочеиспускания, недержание мочи, генитальный отек у женщин, нарушение эректильной дисфункции у мужчин.
• острая почечная недостаточность и нарушение функции почек у больных с диффузным васкулитом и/или нарушением функции почек
• пурпура
• понижение уровня протромбина, тромбоцитопения
• почечная недостаточность, альбуминурия, гематурия
• импотенция
• увеличение массы тела
• гипергликемия, повышение уровня креатинина, щелочной фосфатазы, гамма-глутаминтрансферазы, азота мочевины крови и остаточного азота, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, нарушение углеводного обмена гиперурикемия, гипогликемия, гипонатремия, гликозурия, гиперволемия, сахарный диабет, потеря веса, гиперкалиемия, анемия
• нечеткое зрение, раздражение глаз, гриппоподобный синдром, боли в конечностях, уменьшение слезоотделения, возможно развитие подагрического артрита

Часто

• тахикардия
• гипокинезия, возбудимость, нарушение концентрации внимания, нарушение сознания, ночные кошмары, нарушения сна, эмоциональная неустойчивость, сухость во рту, потливость
• билирубинемия
• анемия, лейкопения
• учащенное мочеиспускание
• пониженное либидо - кожные аллергические реакции (экзантема, экзантема дерматит, крапивница, зуд), эритемные, макулопапулезные и псориатические высыпания, реакции светочувствительности, плоский лишай, аллопеция
• шум в ушах

Редко

• полная AV блокада, блокада ножек пучка Гиса, ишемия миокарда, нарушения мозгового кровообращения
• невралгия, амнезия
• геморрагии желудочно-кишечного тракта, повышение активности печеночных трансаминаз (АсАТ и АлАТ)
• заложенность носа, бронхоспазм, отек легких, дыхательный алкалоз, интерстициальный пневмонит
• панцитопения и появление атипичных лимфоцитов
• недержание мочи у женщин
• запор
• снижение уровня альфа-липопротеинов высокой плотности
• анафилактические реакции, алопеция, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, полиморфная эритема
• ухудшение слуха 

Очень редко

• лейкопения

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью при увеличении дозы карведилола возможно усугубление сердечной недостаточности и задержка жидкости

активное вещество – карведилол 6.25 мг, 12.5 мг и 25 мг, вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная, крахмал кукурузный, тальк, кремний коллоидный безводный, магния стеарат.